第五单元解表药
一、概述
解表药的使用注意事项如下。
1.使用发汗作用较强的解表药时，用量不宜过大，以免发汗太过，耗阳伤阴，导致“亡阳”“伤阴”的弊端。
2.表虚自汗、阴虚盗汗以及疮疡日久、淋证、失血患者，也应慎用解表药。
3.使用解表药还应注意因时因地而宜，如春夏腠理疏松，容易出汗，解表药用量宜轻，冬季腠理致密，不易出汗，解表药用量宜重。
4.本类药物辛散轻扬，入汤剂不宜久煎，以免有效成分挥发而降低药效。
二、发散风寒药
1.麻黄
辛、微苦，温。归肺、膀胱经。
发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。
①风寒感冒。②咳嗽气喘。③风水水肿。④风寒痹证、阴疽、痰核。
煎服，2-9g。发汗解表宜生用，止咳平喘多炙用。
凡表虚自汗、阴虚盗汗及肺肾虚喘者均当慎用。
2.桂枝
辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。
发汗解肌，温经通脉，助阳化气。
①风寒感冒。②寒凝血滞诸痛证。③痰饮、蓄水证。④心悸。
凡外感热病、阴虚火旺、血热妄行等证，均当忌用。孕妇及月经过多者慎用。
3.紫苏
辛，温。归肺、脾经。
解表散寒，行气宽中，解鱼蟹毒。
①风寒感冒。②脾胃气滞，胸闷呕吐。③进食鱼蟹中毒引起的腹痛吐泻。
4.生姜
解表散寒，温中止呕，温肺止咳。
5.香薷
发汗解表，化湿和中，利水消肿。
①风寒感冒。②水肿脚气。
煎服，3~9g。用于发表，量不宜过大，且不易久煎；用于利水消肿，量宜稍大，且须浓煎。
6.荆芥
辛，微温。归肺、肝经。
祛风解表，透疹消疮，止血。
①外感表证。②麻疹不透，风疹瘙痒。③疮疡初起兼有表证。炒炭有止血作用。④吐衄下血。
煎服，4.5~9g，不宜久煎。发表透疹消疮宜生用，止血宜炒用。荆芥穗更长于祛风。
7.防风
辛、甘，微温。归膀胱、肝、脾经。
祛风解表，胜湿止痛，止痉。
①外感表证。②风疹瘙痒。③风湿痹痛。④破伤风证。⑤脾虚湿盛，清阳不升的泄泻，及土虚木乘，肝郁侮脾，肝脾不和，腹泻而痛。
8.羌活
解表散寒，祛风胜湿，止痛。
①风寒感冒。②风寒湿痹。
9.白芷
解表散寒，祛风止痛，通鼻窍，燥湿止带，消肿排脓。
①风寒感冒。②头痛，牙痛，风湿痹痛。③鼻渊。④带下证。⑤疮痈肿毒。⑥皮肤风湿瘙痒。
10.细辛
解表散寒，祛风止痛，通窍，温肺化饮。
①风寒感冒。②头痛，牙痛，风湿痹痛。③鼻渊。④肺寒咳喘。
煎服，1~3g；散剂，每次服0.5~1g。
阴虚阳亢头痛、肺燥阴伤干咳者忌用。不宜与藜芦同用。
11.藁本
祛风散寒，除湿止痛。
12.苍耳子
发散风寒，通鼻窍，祛风湿，止痛。
血虚头痛不宜使用。过量服用易致中毒。
13.辛夷
发散风寒，通鼻窍。
①风寒感冒。②头痛鼻塞，鼻渊。
三、发散风热药
1.薄荷
辛，凉。归肺、肝经。
疏散风热，清利头目，利咽透疹，疏肝行气。
①风热感冒，温病初起。②风热头痛，目赤多泪，咽喉肿痛。③麻疹不透，风疹痛痒。④肝郁气滞，胸闷胁痛。⑤夏令感受暑湿秽浊之气，脘腹胀痛，呕吐泄泻。
煎服，宜后下。薄荷叶长于发汗解表，薄荷梗偏于行气和中。
2.牛蒡子
疏散风热，宣肺祛痰，利咽透疹，解毒散肿。
①风热感冒，温病初期。②麻疹不透，风疹瘙痒。③痈肿疮毒，丹毒，痄腮，喉痹。
本品性寒，滑肠通便，气虚便溏者慎用。
3.蝉蜕
甘，寒。归肺、肝经。
疏散风热，利咽开音，透疹，明目退翳，息风止痉。
①风热感冒，温病初起，咽痛暗哑。②麻疹不透，风疹瘙痒。③目赤翳障。④急慢惊风，破伤风证。⑤小儿夜啼不安。
4.桑叶
疏散风热，清肺润燥，平抑肝阳，清肝明目。
①风热感冒，温病初起。②肺热咳嗽，燥热咳嗽。③肝阳上亢眩晕。④目赤昏花。⑤血热妄行吐血、衄血之轻证。
5.菊花
疏散风热，平抑肝阳，清肝明目，清热解毒。
①风热感冒，温病初起。②肝阳眩晕，肝风实证。③目赤昏花。④疮痛肿毒。
6.蔓荆子
疏散风热，清利头目。
7.柴胡
苦、辛，微寒。归肝、胆经。
解表退热，疏肝解郁，升举阳气。
①表证发热，少阳证。②肝郁气滞证。③气虚下陷，脏器脱垂。④疟疾寒热。
8.升麻
解表透疹，清热解毒，升举阳气。
9.葛根
甘、辛，凉。归脾、胃经。
解肌退热，透疹，生津止渴，升阳止泻。
①表证发热，项背强痛。②麻疹不透。③热病口渴，阴虚消渴。④热泻热痢，脾虚泄泻。
解肌退热、透疹、生津宜生用，升阳止泻宜煨用。
1.具有宣肺、利水功效的药物是
A.细辛
B.生姜
C.麻黄
D.白芷
E.葛根
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答案：C
2.桂枝的功效是
A.发汗解表，宣肺平喘，利水消肿
B.发汗解肌，温经通阳，助阳化气
C.发汗解表，温脾暖肝
D.发汗解表，温经止血
E.发汗解表，温胃止呕
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答案：B
3.下列各项，与桂枝配伍能调和营卫的药物是
A.白芍
B.杏仁
C.甘草
D.防风
E.细辛
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答案：A
4.治疗外感风寒，胸闷呕吐，应首选的药物是
A.薄荷
B.荆芥
C.紫苏
D.防风
E.桂枝
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答案：C
5.生姜善治的呕吐是
A.胃热呕吐
B.胃寒呕吐
C.胃虚呕吐
D.虫积呕吐
E.食积呕吐
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答案：B
6.具有发汗解表、利水消肿功效的药组是
A.麻黄、荆芥
B.香薷、紫苏
C.麻黄、香薷
D.紫苏、生姜
E.荆芥、防风
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答案：C
7.下列各项，不属白芷主治病证的是
A.头痛鼻塞
B.鼻渊鼻塞
C.痈肿疮疡
D.寒湿带下
E.肺寒咳喘
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答案：E
8.治疗风寒头痛、鼻渊，应选用的药物是
A.细辛
B.麻黄
C.荆芥
D.藿香
E.薄荷
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答案：A
9具有宣通鼻窍、发散风寒、祛风湿、止痛功效的药物是
A.独活
B.羌活
C.防风
D.苍耳子
E.辛夷
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答案：D
(10~11题共用备选答案)
A.疏肝解郁
B.清热解毒
C.清肺润燥
D.息风止痉
E.生津止渴
10.柴胡具有的功效是
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答案：A
11.升麻具有的功效是
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答案：B
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