患儿,男,10岁,咽喉不适,频繁清嗓子,伴脸部怪动作,双侧扁桃体肿大,左侧为甚,无化脓,鼻塞明显,时常用力啃鼻涕,鼻涕为淡黄绿色浓涕,晚上睡觉张口呼吸,打鼾。患儿自己描述觉得喉咙有痰,咳不出来。按照六经辨证思路,根据脉有力,考虑为三阳病,排除三阴病。鼻塞明显,考虑有表证,为太阳病;鼻涕为淡黄绿色,扁桃体肿大,考虑有里热,为阳明病。综合考虑为太阳阳明合病。处方以麻杏石甘汤加减,麻黄10杏仁12生石膏40甘草10桔梗10银花15连翘15旋复花10牛蒡子15苍耳子10辛夷10,五剂颗粒剂。二剂后症状大减,不再频繁清嗓子,啃出鼻涕为白涕,晚上睡觉不张口呼吸,不打鼾,留有呼吸声稍粗。嘱续服完。
本病很多儿童因“张口呼吸,打鼾”等症状可能会诊断为腺样体肥大,本人起初根据患儿描述的症状,开始用半夏厚朴汤治疗,效果差。后根据六经重新辨证,方证对应,效果明显。
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