一则自拟方治疗咳嗽案 [复制链接]

一则自拟方治疗咳嗽案

患者，女，76岁。

主诉：咳嗽1周。1周前不慎受凉感冒后出现咳嗽、咳痰，伴有头晕、乏力、鼻塞、流鼻涕等不适。自行服用连花清瘟中成药后症状未有减轻趋势，甚有加重，故就诊。

刻下症：精神不振，口干渴、乏力、头晕，鼻塞、流清水样涕，咳嗽，咳黄稠痰，痰中夹少许血，偶有心慌、胸闷，恶寒，纳差，夜寐一般，大便偏溏。舌质红苔略黄腻，脉浮数。既往有糖尿病病史、颈椎病、冠心病等病史。

辨证：风寒外袭夹痰热内蕴证。

治则：扶正解表，清热化痰止咳。

处方如下：黄芩12g、浙贝母10g、瓜蒌皮10g、麸炒白术12g、桔梗10g、炒苦杏仁10g、前胡10g、麸炒薏苡仁15g、紫苏叶6g、炒苍耳子10g、沙参15g、太子参10g3剂，水煎，每日1剂，早晚各一次。

方解：苍耳子、苏叶解表散寒，且两药又可治鼻塞、流涕；黄芩清肺热；浙贝母、瓜蒌清热化痰；桔梗、杏仁宣降肺气，桔梗又为引经药；前胡化痰降气；炒薏苡仁、炒白术健脾利湿；沙参、太子参益气养阴以扶正祛邪。

患者服完3剂后咳嗽、流鼻涕、恶寒等明显改善，后继原方加减服用6剂。

按语：本案咳嗽不难辨为外寒内有痰热，故治法借鉴了施老三解七清法，而获良效。

作者：朱章帅，中医硕士，中医师，男，湖北蕲春人，年1月出生。医院工作。毕业于广州中医药大学，硕士师承蒋开平教授，本科侍诊梅国强教授和张腊荣教授，目前侍诊朱长刚教授。本科努力钻研仲景学说，硕士阶段研习东垣学说及叶氏理论。推崇寒温统一，经方时方同参的思路。擅长治疗：感冒，咳嗽，发烧，失眠，冠心病，肝胆病，脾胃病，糖尿病，腰腿疼痛，皮肤病，月经不调。临床疗效尚可，深受广大患者信赖。