广州医院医院儿科肖满田
由于小儿机体生长、发育的特点及免疫系统发育不成熟等因素导致儿童常易患感冒，临床常以发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等为特征，俗称伤风。小儿病情变化快，因此对儿童感冒家长不可掉以轻心，应细心观察病情，不能疏忽大意。
经常看到焦急的家长想让患感冒的宝宝“好得快”，往往随意购买多种不同的抗感冒药给宝宝同时使用的现象很普遍。孩子服用几种抗感冒药，几种成分类似的药叠加一起就容易会发生药物过量，甚至中毒反应。由于用药不对症、用药杂乱、用量大，往往是感冒不但没治好，孩子反而出现纳差、呕吐、腹泻等问题。
抗感冒的中成药，可分为辛凉解表剂、辛温解表剂、清热解毒剂、解表散寒、理气和中、益气固表等多种。
西药“抗感冒”复合制剂的成分大同小异，主要是针对呼吸道卡他症状（如：打喷嚏、流鼻涕、鼻塞咳嗽等）等改善症状的药，兼有少量抗病毒、非甾醇类解热镇痛药成分。
如何正确治疗感冒症状？
1、抗感冒药只是改善症状，尽量选择一种或两种针对主要症状的药，避免成分重复的药同时使用。
2、鼻减充血剂的使用
目前，伪麻黄碱是儿科最常用的口服鼻减充血剂，使用一般不超过1周，可减轻鼻症状。
3、儿童感冒的中成药应用
目前，针对儿童感冒的中成药很多，首先，需要辩证施治，选择品种，其次，尽量不要多种中成药同时服用，以免增加毒副作用。
如何避免重复/过度使用抗感冒中成药问题，首先要了解相关知识。
感冒中医辩证及中成药选用常识：
感冒：
主证：风寒感冒、风热感冒
1.风寒感冒与风热感冒症状鉴别要点：
感冒类型
第一要点
第二要点
风寒感冒
流清涕、痰清稀
恶寒、不出汗
风热感冒
流浊涕、痰黄黏
发热重，汗出
2.最直观的方法，观察孩子的咽腔与舌质。
感冒类型
咽腔
舌质
风寒感冒
不红
不红
风热感冒
充血，红
红
兼证：夹痰、夹滞、夹惊
夹痰：小儿肺脏娇嫩，内生痰液，常兼夹痰浊，表现为咳嗽，痰多，喉间痰鸣等。
夹滞：小儿脾常不足，运化失司，常兼夹食滞，表现为腹胀、不思乳食，腹泻，呕吐等。
夹惊：小儿心肝常有余，热扰肝经，容易出现烦躁哭闹，睡卧不实，惊惕，甚至惊厥等。
依症状选药：
风寒感冒：疏风散寒，目前常用中成药有小柴胡冲剂、小儿清感灵片、小儿柴桂颗粒等。
风热感冒：疏风清热，宣肺通窍，目前常用中成药有双黄连口服液、儿童清咽解热口服液、蒲地蓝口服液等。
感冒夹痰：辛凉解表清肺化痰，如肺力咳合剂、小儿肺热咳喘口服液、小儿白贝止咳糖浆等。
感冒夹滞：疏风解表，清热导滞，如小儿豉翘清热颗粒、健儿清口服液、小儿感冒宁糖浆等。
感冒夹惊：清热、镇静，如羚羊角颗粒、羚黄宝儿丸。
临证体会：
1、出现不合理联合使用药：
不合理攻补使用：清热解毒+补益药，如蒲地蓝+玉屏风。
不合理寒温兼用：寒咳+热咳，如蛇胆陈皮+小儿清肺。
不合理多联使用：安儿宁、肺力咳、小儿清肺等。
2、对中成药的使用说明不熟悉时，宁可选西药对症处理。
3、因小儿特有的生理、病理特点，加上家长不合理的育儿理念，令孩子出现“积食”，而“非热气”。
4、家长常用的欠合理做法：过多补充营养、喝凉茶（或寒凉食物）、过多补液、滥用抗生素或清热解毒药、穿过多衣服等。
5、儿童蚕豆病慎用药物（G-6-PD）：小儿化毒散、五福化毒散（黄连）、小儿豉翘颗粒、防风通圣颗粒（薄荷）、川莲、牛黄、腊梅花等。
6、家长认为中药无毒，任意使用，其实中药也有毒性，也会出现过敏。毒性中药如：朱砂、首乌、附子、槟榔、细辛、苍耳子、苦杏仁等。
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