中年男性，以鼻塞、憋气，夜间憋醒1周就诊。
患者1周前因鼻炎发作，医院，医生开具外用喷鼻药物（激素类），反使症状加重。
刻下：除上述不适外，尚有口鼻干，嗅觉明显减退，少量黄涕。无清涕、无鼻痒，无鼻出血。纳寐可，二便调。舌边略痛。舌暗红苔薄白，沟纹舌，脉弦细。过敏性鼻炎10余年。精伤郁热，宜清润通窍。酒黄精、麦冬、五味子、白芷、小通草、郁金、石菖蒲、鱼脑石、川芎、桔梗。7付水煎服二诊，期间因事停诊，他医诊断为肺胃热，处方如下：辛夷、炒苍耳子、薄荷、藿香、炒栀子、生石膏、鱼腥草、蝉蜕、防风、炒神曲、甜叶菊、五味子、银柴胡、乌梅、草豆蔻、海螵蛸。7付水煎服三诊，患者自述服首次方3付，诸证明显减轻，夜间安然入睡。服第二次方后鼻干加重。刻下：少量清涕，鼻微塞。舌脉同上。患者素有慢性浅表性胃炎，时脘痛。填精润燥活络，兼和胃气。首诊方白芷减量；去通草、鱼脑石；黄精、麦冬加量，再加预知子、土鳖虫，7付水煎服四诊，不流涕，无鼻干。上方去菖蒲、白芷、郁金，加熟地、砂仁，麦冬、五味子加量。14付水煎服后以此方加减服用1月，诸证平稳，同时嘱患者用洗鼻器洗鼻，洗鼻后外涂凡士林。五诊，春季稍有鼻干，偶有少量出血、鼻痂。纳不和，饥而食少，多呃逆，时或脘痛，大便尚可，眠差。舌淡红苔薄白，脉沉。酒黄精、麦冬、五味子、天花粉、川芎、桔梗、土鳖虫、地龙、生龙骨、合欢皮、香附、苏梗、花椒，14付水煎服常见临床表现
1、顽固性鼻干这种鼻干表现可能是鼻腔异常扩大，造成过度通气所引发；也可能代表较晚期阶段，由能够分泌黏液的腺上皮破坏和丧失所致。2、鼻塞鼻塞并非局部充血所致，原因可能是鼻腔内含有感觉感受器的组织丧失，神经感觉迟钝所致；或者鼻内脓痂阻塞通气引起。3、反复鼻出血
4、嗅觉减退或丧失
5、其他还可表现为持续性鼻后滴漏、恶臭；同时还可伴有中耳炎，头昏、头痛、耳鸣等很多症状。常见病因
继发性萎缩性鼻炎多和鼻-鼻窦手术、创伤，鼻-鼻窦放疗，长期反复鼻-鼻窦炎发作，鼻部感染，上呼吸道肉芽肿性病变等相关。治疗及预后
许多患者的萎缩性鼻炎是终身性的，且并无特效疗法。目前处理方法是经验性的。1、日常治疗
包括鼻腔冲洗和鼻腔润滑。2、中医中药治疗
中医对于各种类型的鼻炎治疗是比较有优势的。就萎缩性鼻炎来说，中医认为“精伤则痿”，此病属于鼻部精伤，因此需采取填精润燥活络的治疗方式。中药如辛夷、苍耳子、麻黄等通窍药可能对鼻黏膜组织已经受损的血供产生危害而加重病情，因此需慎用。3、西药治疗
对于伴有感染者可适当使用抗生素，而糖皮质激素鼻内喷洒或冲洗，口服和局部用减充血剂等均不推荐使用。THEEND
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